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JOUEUR
SOCCER INFORMATIONS
PARENT - 1
PARENT - 2
AUTRE PERSONNE QUE LE PARENT (À CONTACTER EN CAS DE BESOIN)
MALADIES
Est-ce que votre enfant souffre d'une des maladies suivantes : asthme, épilepsie, problème cardiorespiratoire, santé mentale, diabète, problème de dos, opération récente? *
Est-ce que votre enfant a un diagnostic de TDAH? *
Est-ce que votre enfant souffre d'allergie(s)? *
DÉCHARGE DE RESPONSABILITÉ
Tant personnellement qu'à titre de parent et/ou tuteur ayant la responsabilité légale de mon enfant, je consens à ce que mon enfant participe à toute activité organisée par ESM Canada, et ce, sans limitation. Je décharge et libère de façon expresse, pour ma part et/ou celle de mon enfant, l‘École Sportive Montréal Canada, tout administrateur, organisateur et personnel technique, leurs héritiers, successeurs, ayants droit et ayants cause, ainsi que les accompagnateurs, de toute responsabilité, poursuite, réclamation et/ou recours de quelque nature que ce soit, découlant de tout dommage, incluant mais sans limitation: perte, vol, accident, blessure corporelle, décès ou autre, résultant de la participation de mon enfant à toute activité organisée par ESM Canada.
AUTORISATION DE PUBLICATION
J'autorise l'organisation ESM Canada à prendre des photos et vidéos de mon enfant et à les utiliser à des fins de promotions, de concours et de publicités, et ce, sans aucune rémunération. Cependant, aucune photo ne pourra être utilisée afin de porter atteinte à notre vie privée. Je reconnais avoir lu attentivement et compris l'étendue et la portée de la présente décharge de responsabilité et autorisation de publication. J'accepte volontairement d'abandonner tous mes droits et recours ainsi que ceux de mon enfant contre toutes les personnes ci-haut mentionnées.

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v. 2.41.875.2610
gp. b5se6hjp8mwlkny9
gs. 9ihxag1fc3kwr4n2